319例慢性荨麻疹过敏原检测分析

  • 时间:
  • 出处:荨麻疹
  • 作者:admin
  • 浏览:279

  [摘要] 目的 回顾分析慢性荨麻疹患者的过敏原检测结果,了解慢性荨麻疹的主要致敏原及慢性荨麻疹患者血清总IgE。方法 对于2016年1月—2017年4月在该院皮肤科就诊的319例慢性荨麻疹患者,采用敏筛过敏原定量检测系统(免疫印迹法)进行过敏原检测。结果 319慢性荨麻疹患者中,过敏原阳性率86.5%,其中户尘螨136例(42.6%)、屋尘53例(16.6%)、桑树47例(14.7%)、猫毛皮屑96例(30.1%)、狗毛皮屑53例(16.6%)、蟑螂37例(11.6%)、苋40例(12.5%)、鸡蛋白19例(5.9%)、牛奶43例(13.5%)、虾40例(12.5%)、牛肉2例(0.63%)、贝34例(10.7%)、蟹90例(28.2%)、芒果133例(41.7%)、腰果164例(51.4%)、菠萝25例(7.8%)、点青、分枝、烟曲、黑曲、交链霉共81例(25.4%)、矮豚草、蒿、葎草、藜共43例(13.5%)、柏、榆、柳、栎、桦、枫、胡桃、梧桐、杨共115例(36.0%)。血清总IgE抗体阳性率58.3%,IgE﹥200(136例),IgE100~200(50例)。结论 慢性荨麻疹由多种过敏原引起,过敏原检测对慢性荨麻疹治疗和预防有很好的临床应用价值。

  [关键词] 慢性荨麻疹;过敏原;敏筛过敏原定量检测系统;IgE抗体

  [中图分类号] R758 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2017)08(b)-0022-03

  慢性荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜血管发生充血与组织水肿,病程超过6周者称为慢性荨麻疹。临床表现为患者不定时地在面部、躯干、四肢发生风团和红斑。慢性荨麻疹的病因有饮食、药物、感染、生物原因、物理因素和其他因素。该文通过回顾分析2016年1月—2017年4月收治的319慢性荨麻疹患者过敏源检测结果,找出慢性荨麻疹常见过敏原,对临床治疗和疾病预防起到积极作用。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  该院就诊的皮肤科319例慢性荨麻疹患者,采用敏筛过敏原定量检测系统(免疫印迹法)进行过敏原检测。所有患者均符合《临床皮肤病学》慢性荨麻疹诊断标准[1],其中男性患者136例,女性患者183例,年龄16~66岁,平均年龄(40.2±3.6);病程3个月~20年,平均病程(6±1.6)年。

  1.2 方法

  采用过敏原特异性抗体检测试剂盒(免疫印迹法),按标准流程进行操作。

  1.3 检测原理

  特异性过敏原被吸附于硝酸纤维素膜表面,置于反应槽中。加入患者血清后孵育,标本中过敏原特异性的IgE抗体会与过敏原反应,并结合到于硝酸纤维素膜上。将多余的抗体洗脱后,再加入生物素标记的抗人IgE抗体,孵育后洗脱未结合的抗体。然后再加入碱性磷酸酶标记的链霉亲和素再孵育,链霉亲和素会和亲和素结合。将未结合的酶标链霉亲和素冲洗干净,再加入BCIP/NBT酶作用底物孵育后,发生特定的酶显色反应,试剂条上出现沉淀色带,颜色深浅与血清中sIgE抗体含量成正比。实验完成,试剂条完全干燥后,由专用过敏原检测仪检测,读取定量检测结果。

  1.4 结果判断

  结果分为0~6级,结果以不小于1级为阳性。实验结果阳性,支持过敏性疾病的诊断,阳性分级越高,相应过敏原与临床相关性越强(表1)。总IgE结果判断IgE <100 ku/L,100~200 ku/L,>200 ku/L,结果以不小于100 ku/L为阳性。

  2 结果

  319慢性荨麻疹患者中,过敏原阳性率86.5%,其中户尘螨136例(42.6%)、屋尘53例(16.6%)、桑树47例(14.7%)、猫毛皮屑96例(30.1%)、狗毛皮屑53例(16.6%)、蟑螂37例(11.6%)、苋40例(12.5%)、鸡蛋白19例(5.9%)、牛奶43例(13.5%)、虾40例(12.5%)、牛肉2例(0.63%)、贝34例(10.7%)、蟹90例(28.2%)、芒果133例(41.7%)、腰果164例(51.4%)、菠萝25例(7.8%)、点青、分枝、烟曲、黑曲、交链霉81共例(25.4%)、矮豚草、蒿、葎草、藜43例(13.5%)、柏、榆、柳、栎、桦、枫、胡桃、梧桐、杨、共115例(36.0%)。血清总IgE抗体阳性率58.3%,IgE﹥200(136例),IgE100~200(50例)。其中过敏原前5位的是腰果164例(51.4%)、户尘螨136例(42.6%)、芒果133例(41.7%)、柏、榆、柳、栎、桦、枫、胡桃、梧桐、杨、共115例(36%)、蟹90例(28.2%),见表2。

  3 讨论

  慢性荨麻疹是皮肤科常见的慢性过敏性疾病,发病率高,病程长,给患者工作生活带来极大的痛苦,尤其是慢性荨麻疹急性发作,严重时可以危急生命 。慢性荨麻疹大多属于I型变态反应,IgE免疫球蛋白发现始于1964年,它在I型变态反应发生 机制中起重要作用。免疫学检测对过敏性疾病的诊断、治疗及预后判定均具有重要意义,检测发现过敏原并采取有效措施避免与之接触,是过敏性疾病防治的基本原则。敏筛过敏原定量检测系统(免疫印迹法)采用免疫学中的确认技术—免疫印迹法,结合生物素亲和素放大系统,定量检测人血清中过敏原特异性IgE抗体(sIgE)。

  通过对 319例慢性荨麻疹患者进行敏原检测,结果分析发现,慢性荨麻疹由多种过敏原引起,包括食物类和吸入类多种致敏原其中最常见的是腰果164例(51.4%)、户尘螨136例(42.6%)、芒果133例(41.7%)。319例慢性荨麻疹患者中血清总IgE抗体阳性率58.3%,总 IgE抗体偏高的人群过敏的概率较总 IgE抗体低的人群高,Bousquet等[2]发现在13~76岁年龄组有38%的有过敏性疾病的患者血清总IgE抗体在正常范围,这同该次的检测结果基本一致。

  随着自然环境的变化和生活水平的提高,致敏物质越来越多,通过过敏原定量检测系统(免疫印迹法)进行过敏原检测,找到过敏原,可以有效地预防和控制慢性荨麻疹的发生,将其应用于临床,通过护理人员耐心细致护理,患者积极配合,减轻疾病造成的痛苦,对慢性荨麻疹的治疗提供有效的帮助。该次回顾分析发现过敏原位列前茅的大多是尘螨,屋尘,动物皮毛,这些都是常见的过敏原。但在该次检测中,牛肉的阳性率只有0.63%,这同常识相差甚远,分析可能为研究样本例数所限或者是该次检测方法所限,这在今后的工作中会进行深入的探索研究。

  [参考文献]

  [1] Thomasp.Habif.临床皮肤病学:诊断与治疗彩色图解指南[M].4版.何春涤,译.北京:北京大学出版社,2008:136.

  [2] Bousquet J,Coulomb Y,Arrrendal H,et al.Totaserum IgE concentrations and adults using the Phadebas IgE PRIST technique[J].Allergy,1982(37):397-406.

  (收稿日期:2017-05-14)

猜你喜欢