咪唑斯汀与雷尼替丁联用治疗慢性特发性荨麻疹的效果较好

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  [摘要] 目的 研究分析咪唑斯汀雷尼替丁联用治疗慢性特发性荨麻疹疗效及安全性。 方法 2014年5月—2016年5月期间,整群选择该院接收的慢性特发性荨麻疹患者72例作为研究对象,将72例患者随机分为两组,观察组36例和对照组36例,对照组患者应用咪唑斯汀进行治疗,观察组患者应用雷尼替丁联合咪唑斯汀进行治疗,对比观察组与对照组的治疗效果。结果 观察组患者治疗前症状积分(2.76±0.65)分与对照组(2.70±0.52)分差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后症状积分(0.73±0.62)分优于对照组(1.59±0.68)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为97.22%,对照组治疗有效率为80.56%,数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为5.56%,对照组患者不良反应发生率为11.11%,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 咪唑斯汀与雷尼替丁联用治疗慢性特发性荨麻疹的效果较好,安全性高,值得推广应用。

  [关键词] 咪唑斯汀;雷尼替丁;慢性特发性荨麻疹;疗效

  [中图分类号] R758 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)11(b)-0014-03

  慢性荨麻疹临床症状主要为发热、头痛、全身不适,且在脸上、身上、四肢等处出现风团,有红肿、瘙痒等症状,病情严重时,瘙痒剧烈,不利于患者正常生活、工作[1]。该文于2014年5月—2016年5月期间,整群选择该院接收的慢性特发性荨麻疹患者72例作为研究对象,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  整群选择该院接收的慢性特发性荨麻疹患者72例作为研究对象,所有患者均签署《知情同意书》,排除对该研究药物过敏、肝肾器官功能不全等疾病的患者,将该72例患者随机分为两组,观察组和对照组,每组均为36例。观察组中,男患者19例,女患者17例,年龄23~48岁,平均年龄(34.21±5.64)岁,对照组中,男患者20例,女患者16例,年龄25~45岁,平均年龄(34.60±5.82)岁。观察组患者的基线资料与对照组患者,差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2 方法

  对照组患者应用咪唑斯汀缓释片(批号:160218)进行治疗,用药1次/d,口服方式给药,剂量10 mg/次,疗程1个月。观察组患者应用咪唑斯汀缓释片与盐酸雷尼替丁胶囊汀进行治疗,咪唑斯汀缓释片药品、用法同对照组,盐酸雷尼替丁胶囊(批号:160345)口服方式给药,用药2次/d,剂量150 mg/次,疗程1个月。两组患者治疗期间不再使用其他抗组胺药物等辅助药物进行治疗。

  1.3 观察指标

  记录观察组与对照组患者治疗前后的症状积分、不良反应发生情况,并对两组治疗效果进行评价。症状积分评价标准:0分:无瘙痒、无风团;1分:瘙痒程度较轻,风团数目为0~6个,风团大小为0~0.5 cm,风团持续时间为0~4 h;2分:瘙痒程度中等,但能忍受,不影响睡眠,风团数6~12个,风团大小0.5~2 cm,风团持续时间4~8 h;3分:瘙痒程度较严重,不能忍受,睡眠质量受到影响,风团数超过12个,风团大小超过2 cm,风团持续时间超过8 h。症状积分下降指数=100%×(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分。以症状积分下降指数类对两组患者治疗效果进行评价。治疗效果判断标准:无效:症状积分下降指数<20%;有效:症状积分下降指数20%~59%;显效:症状积分下降指数60%~89%;治愈:症状积分下降指数≥90%。

  1.4 统计方法

  用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析,采用(%)表示计数资料,用χ2检验,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  观察组患者治疗前症状积分与对照组比较,P>0.05,差异无统计学意义。观察组患者治疗后症状积分显着优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义,详情见表1。观察组治疗有效率为97.22%,对照组治疗有效率为80.56%,观察组治疗有效率高于对照组,χ2=4.22,P<0.05,差异有统计学意义,详情见表2。观察组患者中有1例口干,1例头晕,不良反应发生率为5.56%,对照组患者中有2例口干,1例嗜睡,1例头晕,不良反应发生率为11.11%(χ2=0.72,P>0.05),差异无统计学意义。

  3 讨论

  慢性特发性荨麻疹是临床上常见的慢性皮肤病,属于自身免疫系统疾病[2]。慢性特发性荨麻疹的发病机制比较复杂,部分患者病程长达几年甚至十几年,且患者临床症状容易反复发作,使得患者生活质量降低[3]。

  该研究中,观察组患者治疗后症状积分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为97.22%,对照组治疗有效率为80.56%,数据差异有统计学意义(P<0.05)。可见,咪唑斯汀与雷尼替丁联用治疗慢性特发性荨麻疹的效果较理想。咪唑斯汀是苯并咪唑衍生物,是第二代组胺H1受体拮抗剂,该药物见效快,药效强,且药物半衰期较长,能使患者的临床症状得到明显改善[4]。咪唑斯汀是具有抗过敏性、抗组胺性双重作用的药物,能促使肥大细胞稳定,使得组胺水平下降,且与组胺竞争H1受体的能力较强[5]。咪唑斯汀能抑制5-脂氧合酶的活性,从而能使患者机体内的炎症反应减轻[6]。有学者研究指出,咪唑斯汀能通过抑制5-脂氧合酶途径而使白三烯的生成量降低[7]。

  雷尼替丁是组胺H2受体拮抗剂,该药物对内皮细胞间黏附分子-1表达的过程产生抑制作用,能促进纤维连接蛋白的释放。雷尼替丁能对组胺五肽胃素、乙酰胆碱等产生的组胺效应产生抑制,进而有效减轻患者的瘙痒等症状。咪唑斯汀与雷尼替丁联合使用,能通过相互竞争药物代谢酶CYP3A4来达到提高血药浓度,使得代谢延缓的作用,从而有效提高临床治疗有效率。相关研究指出,在慢性特发性荨麻疹的治疗中,咪唑斯汀与雷尼替丁联用治疗效果较好,治疗有效率超过90%。与该研究结果一致。该研究中,观察组患者不良反应发生率为5.56%,对照组患者不良反应发生率为11.11%,差异无统计学意义(P>0.05)。可见,咪唑斯汀与雷尼替丁联用的安全性较高,不会有较严重的不良反应发生。但是,咪唑斯汀和蕾尼替丁存在一定的副作用,部分患者使用咪唑斯汀后,患者可能出现口干、头痛、乏力、思睡、消化不良等不良反应。患者使用雷尼替丁后,常见不良反应有头痛、头晕、恶心、皮疹等,部分患者静脉注射后出现出汗、胃肠道不适、穿刺位置发红等,还有心血管、神经系统等方面的不良反应。不良反应的发生与用药剂量、给药途径、患者体质等因素有关,但是该次研究中,咪唑斯汀与雷尼替丁联用后,不良反应显着较小,可见该用药方式、用药剂量比较合理。但是在临床上,医师给药过程中,还需加强对药品使用合理性的注意,根据患者实际情况慎重选择药物,以减少不良反应的发生。

  综上所述,咪唑斯汀与雷尼替丁联用治疗慢性特发性荨麻疹的效果较好,安全性高,值得推广应用。

  [参考文献]

  [1] 郭秀颖,崔丽丽,李亚平,等.咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性特发性荨麻疹的疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2014,18(1):55-56.

  [2] 尤文挺,陈虎,李妙海,等.咪唑斯汀联合H+受体拮抗药治疗慢性荨麻疹疗效与安全性的Meta分析[J].中国药房,2015, 24(30):4228-4232.

  [3] Victoria Hunkin,Man Cheung Chung.Chronic idiopathic urticaria, psychological co-morbidity and posttraumatic stress: the impact of alexithymia and repression[J].Psychiatric Quarterly,2012,34(834):17.

  [4] Eriko Itoh,Takeshi Nakahara,Maho Murata,et al.Chronic spontaneous urticaria: implications of subcutaneous inflammatory cell infiltration in an intractable clinical course[J].The Journal of Allergy and Clinical Immunology,2016,15(21):113.

  [5] 孙利炎.卡介菌多糖核酸联合咪唑斯汀治疗慢性特发性荨麻疹疗效及安全性研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2016,18(3):166-168.

  [6] 杨素莲,卢荣标,尹颂超,等.120例慢性特发性荨麻疹生物共振技术检测变应原结果分析[J].中国卫生检验杂志,2016, 22(9):1305-1307.

  [7] 佟若菲.非镇静类H+受体拮抗剂在慢性荨麻疹治疗中的应用[J].天津药学,2014,21(4):35-39.

  (收稿日期:2016-09-05)

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